Дорога Чжушань Шуанцзин, улица Датан, город Чжуцзи, город Шаосин, провинция Чжэцзян, Китай
Сейчас 2 часа ночи, холодная ночь. 74-летняя женщина спала три часа, когда одеяло соскользнуло и холодный воздух достиг ее ног. Холод полностью будит ее. Она подоткивает одеяло вокруг щиколоток, но пальцы ног остаются холодными, мысли начинают метаться, и остаток ночи разбивается на фрагменты. Подобные сцены повторяются в миллионах домов каждую зиму, и они объясняют, почему вопрос «должны ли пожилые люди ложиться спать в носках?» так часто возникает в разговорах семьи и лиц, осуществляющих уход.
Короткий ответ: да, для большинства здоровых пожилых людей. Носить перед сном чистые, свободные, дышащие носки — один из самых простых и наименее затратных способов быстрее заснуть, реже просыпаться, защитить истонченную кожу на пятках и сделать ночной поход в туалет более безопасным. Но именно детали решают, помогут или навредят носки. Слишком тугая манжета может ограничить кровообращение в ногах, которые и так плохо кровообращение. Пара, которую носят несколько ночей подряд, может стать причиной грибковых инфекций. Толстый, потный носок может перегреть ноги, которые перестанут хорошо чувствовать тепло.
В этом руководстве рассказывается о том, что на самом деле меняется при старении ног, о научных исследованиях, связывающих теплые ноги с наступлением сна, о конкретных преимуществах и рисках для пожилых людей, о том, как выбрать правильную пару и что делать, когда одних носков недостаточно. Практический распорядок дня и часто задаваемые вопросы для лиц, осуществляющих уход, завершают статью.
Первый вывод: холодные ноги в дальнейшей жизни редко связаны только с тонкими одеялами. Они являются совокупным результатом физических изменений, происходящих с возрастом, поэтому пожилой человек может чувствовать себя комфортно в тепле под одеялом, в то время как пальцы ног остаются ледяными.
Три изменения имеют наибольшее значение. Естественная жировая прослойка под пяткой и подушечкой стопы, которая действует как встроенная изоляция, на протяжении десятилетий постепенно сжимается и истончается, поэтому больше тепла тела уходит прямо в матрас и пол. Периферическое кровообращение замедляется, поскольку артерии теряют эластичность и выталкивают меньше теплой крови к конечностям; Кровь несет тепло, поэтому там, где поток ослабевает, кожа охлаждается. Внутренний термостат тела становится менее точным: кровеносные сосуды кожи медленнее реагируют на изменения температуры, поэтому замерзшие ноги остаются холодными, а не быстро согреваются.
Жировая подушечка пяток с возрастом истончается, поэтому ступни теряют тепло от простыней и пола гораздо быстрее, чем молодые ступни.
Эластичность артерий снижается, и к пальцам ног доходит меньше теплой крови, особенно при наличии диабета или заболевания артерий.
Сосуды кожи медленнее реагируют на холод, поэтому ноги быстро охлаждаются и медленно согреваются в течение ночи.
Некоторые медицинские факторы накладываются на нормальное старение. Диабет и заболевания периферических артерий сужают сосуды, питающие ноги. Гипотиреоз и анемия снижают общую выработку тепла. Феномен Рейно приводит к тому, что мелкие сосуды пальцев ног чрезмерно реагируют на холод и прекращают кровоток. Некоторые распространенные лекарства от артериального давления и простое проведение большей части дня в сидячем положении также усугубляют проблему. Ни одно из этих состояний не делает носки перед сном медицинским лечением, но все они объясняют, почему многие пожилые люди не могут вылечить холодные ноги, натянув одеяло. Тепло должно доставляться непосредственно к ногам.
Согревание ног перед сном – это не только комфорт; он работает с собственным механизмом сна организма. Чтобы начать сон, человеческое ядро должно потерять тепло примерно на полградуса Цельсия или около одного градуса по Фаренгейту. Организм справляется с этим, открывая кровеносные сосуды рук и ног, направляя теплую кровь к поверхности кожи, чтобы тепло могло излучаться. Исследователи сна называют этот процесс дистальной вазодилатацией, и скорость, с которой это происходит, тесно связана с тем, как быстро человек засыпает.
Широко цитируемое исследование, опубликованное в журнале Nature в 1999 году, напрямую измерило эту взаимосвязь: участники, у которых сосуды ног расширялись быстрее всего, чьи ноги согревались быстрее всего, быстрее всего засыпали. Теплые ноги сами по себе не вызывали сонливости. Они открыли путь к спасению, позволивший теплу тела покинуть тело, и последовавшее за этим падение температуры тела было истинным сигналом сна.
Для 25-летнего человека этот механизм работает на автопилоте. У 75-летнего человека с более жесткими сосудами и медленным кровообращением он может остановиться: тело остается теплым, ноги холодными, а мозг остается активным. Пара носков выполняет часть работы снаружи. Удерживая слой теплого воздуха на коже, носки удерживают поверхностные сосуды открытыми, поэтому тепло продолжает течь наружу, а ядро продолжает охлаждаться.
Одна деталь имеет большее значение, чем ожидает большинство людей: носок должен быть теплым, но дышащим. Если носок полностью удерживает тепло, его сердцевина также не может отводить тепло через ноги, и в результате кожа становится потной и перегретой, а не облегчает сон. Лучшие носки перед сном ведут себя как клапан. Они удерживают достаточно тепла, чтобы держать сосуды открытыми, пропуская при этом лишнее тепло.
Без этой помощи холодные ноги препятствуют сну дважды: во-первых, задерживая падение внутренней температуры, с которого начинается ночь, и во-вторых, вызывая локальный озноб, достаточно сильный, чтобы разбудить чутко спящего человека, когда сдвинется одеяло. Пожилые люди также проводят большую часть ночи в более легких фазах сна, чем молодые люди, поэтому небольшой дискомфорт в ногах имеет большее значение в 70 лет, чем в 30.
Вот прямой ответ перед подробностями: для здорового пожилого человека правильная пара носков перед сном дает семь конкретных преимуществ, и ни одно из них не требует лекарств, оборудования или постоянных затрат. Каждый из них соответствует описанным ранее изменениям: от замедления кровообращения и более тонкой кожи до более слабого контроля температуры и неустойчивой ночной ходьбы.
Теплые ноги поддерживают понижение температуры тела, что приводит к сну, что может сократить период ворочаний в начале ночи.
Стабильная температура ног означает, что соскользнувшее одеяло с меньшей вероятностью побудит тело проснуться в ранние часы.
Холод является основным провоцирующим фактором спазмов сосудов при синдроме Рейно, поэтому сохранение теплых пальцев ног в течение ночи устраняет наиболее распространенный пусковой механизм.
Носок, надетый поверх простого увлажняющего крема, удерживает средство на коже всю ночь — стандартная домашняя мера при потрескавшихся пятках у пожилых людей.
Нежное, равномерное тепло облегчает утреннюю скованность пальцев ног и голеностопных суставов, которую многие пожилые люди испытывают.
Позволяя телу равномерно отдавать тепло через конечности, носки могут смягчить внезапные скачки тепла, которые вызывают ночные приливы жара у пожилых женщин.
Нескользящие носки превратят самую холодную и скользкую поездку дня в безопасную.
Последнее преимущество заслуживает отдельных цифр. Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что каждый четвертый взрослый в возрасте 65 лет и старше падает каждый год, и большая часть этих падений происходит дома, ночью, во время короткой прогулки между кроватью и ванной. Босые ноги или обычные гладкие носки по кафельному или деревянному полу не подходят для сонного, неуверенно идущего человека. Пара носков с рифленой подошвой, хранящаяся на расстоянии вытянутой руки от кровати, стоит недорого, не требует установки и устраняет самые опасные несколько метров ночи.
Одноразовые противоскользящие носки для пола Носки с рифленой подошвой снижают риск скольжения в ночное время на плитке или дереве между кроватью и ванной, что является основной причиной падений среди пожилых людей; Находясь в пределах досягаемости, они добавляют тяги без какой-либо установки. Посмотреть продукт → Одна и та же пара, которая помогает одному старшему, может навредить другому. Четыре ситуации превращают носки перед сном из полезного в рискованное, и каждой из них можно избежать с помощью правильных носков и правильного распорядка дня.
Плотные манжеты на первом месте. Эластичное отверстие, которое оставляет глубокое кольцо на лодыжке или икре, давит на вены и замедляет кровообращение, от которого зависят теплые ноги. К утру носок оставил бороздку, и пальцы под ним стали холоднее, а не теплее. Наиболее подвержены риску пожилые люди с опухшими лодыжками. Правильные носки для кровати сохраняют свою форму благодаря свободной резинке и легкой эластичности, а не сдавливанию. Если манжета оставляет видимый след, который сохраняется более нескольких минут после снятия, носок слишком тугой.
Перегрев – второй риск. Тяжелый носок в теплом помещении повышает температуру кожи ног, вызывая потливость, зуд и нарушение сна. Для пожилых людей с диабетической нейропатией ставки выше, потому что поврежденные нервы могут не сообщать о тепле или волдырях, которые они создают, пока ущерб не будет нанесен. Это еще одна причина, по которой при выборе материалов воздухопроницаемость важнее толщины.
На третьем месте – сырость и гигиена. Ноги заметно потеют даже в прохладной спальне. Носок, который носят две или три ночи бега, становится теплым, влажным, замкнутым пространством, которое является именно той средой, в которой нуждаются стопы спортсмена и другие грибковые инфекции, а пожилая кожа очищается от таких инфекций медленнее. Носки перед сном следует стирать после каждого ношения и полностью сушить, прежде чем снова надеть. Никогда не следует натягивать носки на влажные ноги.
Неподходящий к ситуации носок – четвертая проблема. Компрессионные чулки – это дневные медицинские изделия, предназначенные для прямостоящих ног. Спать в них обычно разрешается только по указанию врача; лежа ровно, ноги больше не нуждаются в градиентной компрессии, а оставшаяся стянутость просто давит на истонченную с возрастом кожу. Обычные свободные носки подходят для сна, если врач не прописал иное.
Первый вывод: лучшие носки для пожилых людей — теплые, дышащие, бесшовные и свободные на манжетах, примерно в таком порядке приоритета. Материал определяет, как носок будет удерживать тепло и влагу; конструкция решает, безопасна ли она для хрупкой кожи. Если вы сделаете все правильно, носок станет предметом ночного ухода, а не модным пережитком.
| Материал | Тепло | Управление влажностью | Ощущение кожи | Лучше всего подходит для |
|---|---|---|---|---|
| Мериносовая шерсть | Высокий | Впитывает около трети своего веса в виде паров влаги, сохраняя при этом ощущение сухости. | Тонкие, мягкие волокна, которые обычно не вызывают зуда. | Холодные спальни, одежда Рейно, одежда на всю ночь. |
| Полушерстяная махровая ткань | Очень высокий | Хорошо; смеси сохнут быстрее, чем чистая шерсть | Мягкая внутренняя часть петли над подошвой | Пожилые люди с постоянно холодными ногами |
| Чесаный хлопок | Умеренный | Легко впитывается, но остается влажным после намокания | Знакомый, мягкий, легко стирается | Теплые времена года и простые в уходе домохозяйства |
| Бамбуковая вискоза | Умеренный | Эффективно отводит влагу и хорошо дышит. | Шелковистый и гладкий для тонкой кожи | Ночная потливость и склонность к приливам |
| Матовые акриловые смеси | Умеренный to high | Бедный; удерживает пот на коже | Плюшевый и легкий | Только для эпизодического использования; не идеален для диабетической стопы |
Шерсть заслужила свою классическую репутацию по механической причине: волокно удерживает большое количество паров влаги внутри своей структуры, в то время как поверхность все еще кажется сухой, и оно сохраняет изоляционные свойства, даже когда впитывает эту влагу. Современная мериносовая шерсть придает изделию тонкость. Его волокна достаточно тонкие, чтобы мягко прилегать к коже, поэтому качественный меринос не вызывает зуда, как носки из грубой шерсти прошлых десятилетий. Детали дизайна, которые позволяют шерстяным термоноскам сохранять тепло без увеличения объема, описаны отдельно в нашем руководстве по дизайн шерстяных термоносков .
Пожилым людям, чьи ноги потеют по ночам, а затем замерзают, стоит серьезно присмотреться к двухслойной конструкции: двухслойные термоноски отделите внутренний слой, отводящий влагу, от изолирующего внешнего слоя, чтобы пот удалялся от кожи, а не охлаждался на ней. На нашей собственной трикотажной фабрике каждую зиму быстрее всего развиваются две категории постельных носков — это махровые шерстяные носки и медицинские носки со свободными манжетами, о которых чаще всего спрашивают медсестры по уходу за ногами.
Шерстяные термоноски для теплых и сухих ног ночью Естественные влагоотводящие и изолирующие свойства шерсти подходят пожилым людям, у которых ноги потеют, а затем мерзнут; теплые сухие носки поддерживают комфорт во время сна, не перегревая тонкую кожу. Посмотреть продукт → Особенности конструкции так же важны, как и материал, поскольку они определяют, как носок будет вести себя на коже, которая истончилась и потеряла подкладку. В приведенном ниже контрольном списке отражены вопросы, которые ортопеды и медсестры по уходу за ногами чаще всего поднимают по поводу ношения в ночное время.
| Особенность | Почему это важно для пожилых ног | Что искать |
|---|---|---|
| Несвязывающая манжета | Предотвращает ограничение кровообращения и образование утренних складок на манжетах. | Свободная резинка или отложной верх; нет глубокого эластичного воздействия на кожу |
| Бесшовный или соединенный вручную носок | Выступающий шов часами трет одно и то же место на тонкой коже. | Гладкий, плоский носок без выступа на внутренней стороне. |
| Подкладка из махровой петли. | Удерживает теплый воздух и смягчает костистые подошвы. | Средняя плотность петель, а не максимальная толщина |
| Захват подошвы | Защищает ночную прогулку по твердому полу | Рисунок захвата или точки, покрывающие пятку и переднюю часть стопы. |
| Дышащий трикотаж | Позволяет отводить избыточное тепло, чтобы ядро могло продолжать охлаждаться. | Натуральные волокна или смеси, контролирующие влажность. |
| Легкая стирка | Носки необходимо стирать после каждого ношения. | Можно стирать в машине, держит форму, быстро сохнет. |
Два практических замечания завершают принятие решения о покупке. Во-первых, размер: носки никогда не должны плотно прилегать к телу. Слегка свободный носок лучше изолирует, меньше давит, и пожилым людям, страдающим артритом, его будет легко надевать без усилий. Во-вторых, длина: вырез до середины икры гораздо лучше сохраняет форму в беспокойные ночи, чем вырез до щиколотки, и не дает одеялу соскользнуть внутрь манжеты в течение ночи.
Даже самые лучшие носки неэффективны без рутины. Пять шагов общей продолжительностью около трех минут обеспечивают одновременно и тепло, и здоровье ног.
Стирка замыкает петлю. Носки для сна стирают после каждого ношения при температуре, указанной на этикетке, и полностью высыхают перед следующим использованием. Двух-трех вращающихся пар на человека вполне достаточно. Изношенную пару со сплющенными махровыми петлями, расслабленной резинкой или скатывающейся внутренней поверхностью следует списать, потому что каждый из этих недостатков незаметно сводит на нет ту функцию, ради которой она была куплена.
Диабет меняет расчет. Снижение чувствительности означает, что перегрев, швы и тугие манжеты могут вызвать повреждение еще до того, как появится сообщение о боли, а замедление кровообращения означает, что небольшие раны плохо заживают. Носки для диабетической стопы должны быть бесшовными, не стягивающими, светлыми, чтобы кровь или выделения появлялись раньше, и гладкими внутри. Ночная проверка кожи в рамках описанной выше процедуры становится непременным условием, а для ванночек для ног требуется термометр или тест локтем, вместо того, чтобы доверять самим ногам определять температуру воды.
Носки для диабетиков без давления При диабетической стопе бесшовные, не стягивающие носки с нулевым давлением защищают кожу и снижают чувствительность, а свободные широкие манжеты и гладкая внутренняя часть помогают избежать повреждений, которые плохо заживают. Посмотреть продукт → Задержка жидкости в голенях часто встречается в более позднем возрасте и превращает каждую тугую манжетку в проблему. Выбирайте модели большого размера, широкую мягкую резинку и плоскую вязку. Если на каком-либо носке остается видимая бороздка, которая сохраняется более часа, не используйте его перед сном, независимо от того, насколько он теплый.
Человек, страдающий деменцией, может ночью снимать носки или забывать, зачем они надели. Носки, напоминающие тапочки, с видимыми ручками и мягким верхом, легче носить и безопаснее, если пользователь встает, чтобы побродить. Постоянный распорядок дня перед сном, знакомые пары и ежедневный осмотр ног лицом, осуществляющим уход, покрывают все остальное.
Холодные палаты, гладкие полы и общая прачечная делают носки для сна практичной вещью, которую можно взять с собой в любое время пребывания в больнице. Нескользящие подошвы особенно важны на полированных полах в палатах, а привычные, хорошо сидящие пары обычно более удобны, чем стандартные. Пометьте каждую пару именем и напомните персоналу о незакрепленных манжетах, если имеется отек.
Если холодные ноги сохраняются даже в правильных носках, добавьте эти меры, прежде чем переходить к более сильному обогреву. Они хорошо сочетаются с носками, а не заменяют их.
Самодельный тепловой пакет безопасно и дешево согреет изножье кровати, а его изготовление почти ничего не стоит.
Пятнадцать-двадцать минут пребывания в теплой воде, примерно за час до сна, раскрывают сосуды ног и рано запускают процесс охлаждения ядра. Держите воду чуть теплой, а не горячей, проверьте ее термометром или локтем и полностью высушите ступни, в том числе между пальцами, прежде чем надеть носки. Для людей с диабетом этот температурный тест не является обязательным.
Большинство рекомендаций по сну определяют идеальную температуру в спальне примерно от 60 до 67 градусов по Фаренгейту или от 15,5 до 19,5 градусов по Цельсию. Пожилому человеку, который простудился, следует стремиться к верхнему пределу этого диапазона, а не перегревать всю комнату. Прохладный воздух и теплые ноги поддерживают понижение температуры тела, необходимое для сна; горячая комната действует против этого и сушит тонкую кожу.
Постоянные холодные ступни, которые, по-видимому, не лечат никакие носки, заслуживают медицинского заключения, особенно когда они сопровождаются изменением цвета пальцев ног, болью при ходьбе, которая проходит после отдыха, или когда одна ступня заметно холоднее другой. Эти закономерности могут сигнализировать о проблеме кровообращения, с которой гораздо легче справиться, если ее обнаружить на ранней стадии. Носки перед сном — это комфортный уход, а не замена проверки сосудов.
Для большинства здоровых пожилых людей — да, при условии, что пара чистая, свободная, дышащая и подходит для сухих ног. Исключением являются активные инфекции стоп, открытые раны, график компрессий, назначенный врачом, а также ситуации, когда существует риск перегрева, например, лихорадка. Когда это применимо, носки снимаются, пока ситуация не изменится.
Обычно нет, если только врач не прописал их для ночного применения. Компрессионные чулки подходят для дневных ног с вертикальным положением; лёжа ровно, ноги уже не нуждаются в этом градиенте, а оставшаяся стянутость лишь давит на более тонкую кожу. Дневная медицинская компрессия должна точно соответствовать графику, назначенному врачом.
Мериносовая шерсть и смеси шерсти подходят для холодных спален, поскольку они изолируют дыхание и сохраняют ощущение сухости. Бамбуковая вискоза для потеющих ног или для тех, кто склонен к приливам. Чесаный хлопок для теплых помещений и легкой стирки. Избегайте полностью акриловых пар для ночного ношения на хрупкой коже, поскольку они задерживают на ней пот.
Стирают после каждого ношения и заменяют, когда манжеты перестают отскакивать, махровые петли сплющиваются или внутренняя поверхность скатывается. Большинство домохозяйств считают, что две или три вращающиеся пары на человека с комфортом охватывают весь сезон.
Они помогают, устраняя триггер, а не леча заболевание. Холод вызывает спазмы сосудов при синдроме Рейно, поэтому теплые ноги ночью означают меньше возможностей для нападения. Частые или сильные приступы по-прежнему находятся в руках врача, а руки и пальцы нуждаются в такой же защите от холода.
Перейдите на влагоотводящий материал, такой как меринос или бамбук, перейдите на более тонкую пару и проверьте комнатную температуру, которая часто является настоящей причиной. Тщательно вымойте ноги и носки, меняйте пары, чтобы все полностью высохло, и сообщите врачу о постоянной ночной потливости, поскольку она может иметь причины, выходящие за пределы спальни.
Да. Подошвы Grip занимают свое место в тот момент, когда босые ноги или ноги с гладкими носками касаются плитки или дерева в темноте. Держите пару рукояток рядом с кроватью, время от времени проверяйте, чтобы точки рукояток не стали гладкими, и стирайте их по одному и тому же правилу после каждого износа.
Три особенности: действительно не стягивающая манжета, цельный или соединенный вручную палец и светлый цвет, на котором рано видно кровь или выделения. Объедините это с ежевечерним осмотром кожи, никогда не оценивайте температуру воды в ванне с диабетическими ногами, а при наличии отеков выбирайте очень широкие и очень мягкие модели.